《大连市医疗保障局关于落实国家集采惠民政策保障国家集采中选药品在定点零售药店及非公立定点医疗机构全渠道销售的通知》政策解读

为解决未参与集采机构中选药品缺失的问题,落实国家集采惠民政策,保障参保人员的购药需要,结合我市工作实际,2021年4月9日,市医疗保障局印发了《关于落实国家集采惠民政策保障国家集采中选药品在定点零售药店及非公立定点医疗机构全渠道销售的通知》(以下简称《通知》)。

一、《通知》出台的背景

国家实施药品集中带量采购以来,中选药品价格大幅降价,参保人员在公立医疗机构购买相关药品支出明显降低,有效地节省了医保基金的支出。但是,相关中选药品在定点零售药店及非公立定点医疗机构(以下简称未参与集采机构)的销售渠道快速消失的情况愈发严重,个别药品无法在未参与集采机构买到或根本买不到,参保人员只能购买价格更高的药品,在此渠道购药实际支出大幅增加,影响了参保人员的自主购药需求和感受,社会反响强烈。为解决未参与集采机构中选品种短缺的问题,落实国家集采惠民政策,保障参保人员的购药需要,节约医保基金,在参考外地先进做法的基础上,实施此项工作。

二、《通知》的保障措施

(一)明确服务内容。国家集采中选药品在未参与集采机构全渠道销售。

(二)明确服务对象。有购药需求的医保参保人员。

三、《通知》的配套服务

1、对符合未参与集采机构经营范围及条件的中选药品须保证采购品种数量,重点保障中选药品中城乡居民两病及常见慢性病药品的采购和销售,采购这部分药品品种数不得低于可采购到中选药品中相关品种数的50%。

2、有医保统筹基金支付功能的未参与集采机构采购中选药品须按照国家药品集中带量采购规定的货款结算要求执行。

3、相关药品生产(经营)企业要优先保障有医保统筹基金支付功能的定点医药机构的药品供给。

4、对有医保统筹基金支付功能的未参与集采机构在申报、采购及销售中选药品过程中,发生不主动申报、不对接采购、采购特定病种药品品种占比不足、不按中选价销售或中断销售可采购到品种等情况之一的,经医保行政部门核实后仍拒不按期整改的,按照医疗保障政策及服务协议规定,予以相应处理。


政策链接:大连市医疗保障局关于落实国家集采惠民政策保障国家集采中选药品在定点零售药店及非公立定点医疗机构全渠道销售的通知